{"id":3271,"date":"2021-09-03T11:10:16","date_gmt":"2021-09-03T09:10:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?p=3271"},"modified":"2021-09-03T11:10:16","modified_gmt":"2021-09-03T09:10:16","slug":"exploiter-une-irm-avec-eduanat2-pour-comprendre-lorigine-dune-maladie-de-cushing","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?p=3271","title":{"rendered":"Exploiter une IRM avec EduAnat2 pour comprendre l&rsquo;origine d&rsquo;une maladie de Cushing"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: right;\"><em>par Philippe Cosentino<\/em><\/p>\n<p>Dans les nouveaux (2020) programmes de sp\u00e9cialit\u00e9 de terminale, la partie consacr\u00e9e au stress (\u00ab\u00a0Comportements et stress : vers une version int\u00e9gr\u00e9e de l&rsquo;organisme\u00a0\u00bb) repr\u00e9sente une nouveaut\u00e9 pour laquelle les ressources exploitables restent pour l&rsquo;instant relativement rares.<\/p>\n<p>C&rsquo;est notamment le cas en ce qui concerne la capacit\u00e9 \u00ab\u00a0Interpr\u00e9ter des donn\u00e9es d\u2019imagerie m\u00e9dicale\u00a0\u00bb, les IRM montrant une activation des amygdales \u00e9tant difficiles \u00e0 interpr\u00e9ter (<a href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?p=1946\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">voir l&rsquo;article sur l&rsquo;activation des amygdales lors de l&rsquo;\u00e9coute de musique, sur le site acad\u00e9mique<\/a>).<\/p>\n<p>Nous proposons ici une activit\u00e9 qui repose en partie sur l&rsquo;exploitation d&rsquo;une IRM anatomique montrant une tumeur de l&rsquo;hypophyse. L&rsquo;\u00e9l\u00e8ve devra faire le lien entre cette tumeur et une maladie de Cushing, conform\u00e9ment aux attentes du B.O. (\u00ab\u00a0le CRH met \u00e0 contribution l\u2019axe hypothalamo-hypophyso-corticosurr\u00e9nalien\u00a0\u00bb).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<h2>Pr\u00e9sentation de l&rsquo;IRM \u00e0 exploiter<\/h2>\n<p>L&rsquo;IRM est fournie aux \u00e9l\u00e8ves sous la forme d&rsquo;un dossier nomm\u00e9 \u00ab\u00a0IRM-a-exploiter\u00a0\u00bb (que vous pourrez t\u00e9l\u00e9charger \u00e0 la fin de l&rsquo;article) contenant deux fichiers, renomm\u00e9s pour l&rsquo;occasion (afin que le nom du fichier ne donne pas d&rsquo;indice):<\/p>\n<ul>\n<li>IRMpatient.anat.nii.gz (l&rsquo;image IRM)<\/li>\n<li>IRMpatient.anat.stl (le mod\u00e8le 3D)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le dossier contient \u00e9galement l&rsquo;IRM d&rsquo;un individu sain (IRMsain.anat).<\/p>\n<p>En ouvrant l&rsquo;IRM avec EduAnat2, l&rsquo;\u00e9l\u00e8ve obtient ceci :<\/p>\n<div id=\"attachment_3318\" style=\"width: 825px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?attachment_id=3318\" rel=\"attachment wp-att-3318\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-3318\" class=\"size-full wp-image-3318\" src=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur.jpg\" alt=\"\" width=\"825\" height=\"513\" srcset=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur.jpg 825w, https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur-300x187.jpg 300w, https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur-768x478.jpg 768w, https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur-436x271.jpg 436w\" sizes=\"auto, (max-width: 825px) 100vw, 825px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-3318\" class=\"wp-caption-text\">Capture d&rsquo;\u00e9cran d&rsquo;EduAnat2<\/p><\/div>\n<p>Comme on peut le constater, une tumeur est nettement visible au niveau de l&rsquo;hypophyse.<\/p>\n<p>En corr\u00e9lant cette observation \u00e0 d&rsquo;autres documents, l&rsquo;\u00e9l\u00e8ve conclura que l&rsquo;origine des maux de ce patient est une tumeur de l&rsquo;hypophyse, \u00e0 l&rsquo;origine d&rsquo;une s\u00e9cr\u00e9tion accrue d&rsquo;ACTH et donc de cortisol.<\/p>\n<p><em>A noter : il s&rsquo;agit pr\u00e9cis\u00e9ment ici d&rsquo;un macroad\u00e9nome hypophysaire. Le patient dont provient cette image ne souffrait pas d&rsquo;une maladie de Cushing malgr\u00e9 un taux anormalement \u00e9lev\u00e9 de cortisol. Il \u00e9tait \u00e9galement atteint d&rsquo;anomalies de la vision (quadranospie bitemporale). Bien entendu, cela ne g\u00eane en rien l&rsquo;exploitation de cette imagerie dans le cas de cette \u00e9tude fictive.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Pr\u00e9sentation des documents compl\u00e9mentaires<\/h2>\n<p>Seule, l&rsquo;IRM ne permet pas d&rsquo;\u00e9tablir un diagnostic. C&rsquo;est en croisant l&rsquo;observation de la tumeur hypophysaire avec d&rsquo;autres documents que l&rsquo;\u00e9l\u00e8ve pourra conclure que l&rsquo;origine des sympt\u00f4mes dont souffre le patient provient d&rsquo;un taux anormalement \u00e9lev\u00e9 de cortisol, lui m\u00eame cons\u00e9cutif d&rsquo;un taux anormalement \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;ACTH, produite en exc\u00e8s par une hypophyse hypertrophi\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>Document 1<\/strong> : tableau clinique du patient<\/p>\n<p>Le patient est une femme de 36 ans souffrant depuis quelques ann\u00e9es d&rsquo;une ob\u00e9sit\u00e9 frappant surtout le haut du corps. Son visage est devenu bouffi (en partie \u00e0 cause d&rsquo;une r\u00e9tention d&rsquo;eau dans les tissus) et souvent rouge en moins d&rsquo;une ann\u00e9e. Elle pr\u00e9sente \u00e9galement un hirsutisme (pilosit\u00e9 anormale) et une forte acn\u00e9. Enfin elle est \u00e9galement atteinte depuis peu de diab\u00e8te de type 2 (glyc\u00e9mie \u00e0 jeun mesur\u00e9e \u00e0 1,8 g.L<sup>-1 <\/sup>(valeur de r\u00e9f\u00e9rence &lt; 1,26 g.L<sup>-1<\/sup>)).<\/p>\n<div style=\"width: 260px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/6\/60\/CushingsFace.jpg\/260px-CushingsFace.jpg\" width=\"260\" height=\"298\" \/><p class=\"wp-caption-text\">Photographie du visage du patient. Cr\u00e9dits : Ozlem Celik, Mutlu Niyazoglu, Hikmet Soylu et Pinar Kadioglu<\/p><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Document 2<\/strong> : dosages hormonaux<\/p>\n<p>Les m\u00e9decins soup\u00e7onnant un d\u00e9s\u00e9quilibre hormonal, le patient est hospitalis\u00e9 afin que soient r\u00e9alis\u00e9s sur lui une s\u00e9rie de dosages hormonaux s\u00e9riques (dosages r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 partir de pr\u00e9l\u00e8vements sanguins).<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats de ces dosages sont rassembl\u00e9s dans le tableau ci-dessous**, ainsi que les valeurs de r\u00e9f\u00e9rences pour un patient sain.<\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%; height: 201px;\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 72px;\">\n<td style=\"width: 16.8196%; height: 72px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><strong>Hormone<\/strong><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 20.2598%; height: 72px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><strong>Concentration\u00a0 mesur\u00e9e chez le patient<\/strong><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 27.9053%; height: 72px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><strong>Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence<\/strong><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 35.0153%;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><strong>Mode d&rsquo;action \/ effets<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 26px;\">\n<td style=\"width: 16.8196%; height: 26px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><em>Insuline<\/em><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 20.2598%; height: 26px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">140 pmol.L<sup>-1<\/sup><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 27.9053%; height: 26px;\"><span class=\"ILfuVd\" style=\"font-size: 10pt;\"><span class=\"hgKElc\">14 \u00e0 140 pmol.L<sup>-1<\/sup><\/span><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 35.0153%;\"><span class=\"ILfuVd\" style=\"font-size: 10pt;\"><span class=\"hgKElc\">Fait baisser la glyc\u00e9mie, favorise le stockage des graisses et du glycog\u00e8ne.<\/span><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 26px;\">\n<td style=\"width: 16.8196%; height: 26px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><em>Glucagon<\/em><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 20.2598%; height: 26px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">20 pmol.L<sup>-1<\/sup><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 27.9053%; height: 26px;\"><span class=\"ILfuVd\" style=\"font-size: 10pt;\"><span class=\"hgKElc\">15 \u00e0 55 pmol.L<sup>-1<\/sup><\/span><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 35.0153%;\"><span class=\"ILfuVd\" style=\"font-size: 10pt;\"><span class=\"hgKElc\">Augmente la glyc\u00e9mie<\/span><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 26px;\">\n<td style=\"width: 16.8196%; height: 26px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><em>Cortisol<\/em><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 20.2598%; height: 26px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">220 nmol.L<sup>-1<\/sup><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 27.9053%; height: 26px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><span class=\"symbol\">&lt;<\/span> 50 nmol.L<sup>-1<\/sup><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 35.0153%;\"><span class=\"symbol\" style=\"font-size: 10pt;\">Augmente la glyc\u00e9mie, inhibe le syst\u00e8me immunitaire.<br \/>\nModifie l&rsquo;\u00e9quilibre hydromin\u00e9ral (r\u00e9tention d&rsquo;eau), lorsqu&rsquo;il est \u00e9lev\u00e9.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 16.8196%; height: 24px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><em>ACTH*<\/em><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 20.2598%; height: 24px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Elev\u00e9e<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 27.9053%; height: 24px;\"><span class=\"symbol\" style=\"font-size: 10pt;\">\u00a0Ind\u00e9tectable<br \/>\n<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 35.0153%;\"><span class=\"symbol\" style=\"font-size: 10pt;\">Stimule la s\u00e9cr\u00e9tion de cortisol.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><em>* hormone s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par l&rsquo;hypophyse et stimulant la s\u00e9cr\u00e9tion de cortisol par la glande corticosurr\u00e9nale<\/em><\/p>\n<p><em>** NB : ces valeurs sont fictives<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Document 3<\/strong> : IRM c\u00e9r\u00e9brale du patient<\/p>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un dossier (t\u00e9l\u00e9chargeable en bas de cet article sous la forme d&rsquo;une archive zip) contenant l&rsquo;IRM c\u00e9r\u00e9brale du patient et l&rsquo;IRM du sujet sain.<\/p>\n<p><em>Remarque : l&rsquo;IRM c\u00e9r\u00e9bral montrant la tumeur hypophysaire sera bient\u00f4t int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 la banque Neuropeda, dans le dossier \u00ab\u00a0Tumeur c\u00e9r\u00e9brale\u00a0\u00bb, sous le nom <\/em><em>IRMsujet12225PathologieTumeurH<wbr \/>ypophyse-T1Gado.anat.nii.gz<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Document 4<\/strong> : IRM abdominale du patient<\/p>\n<p>L&rsquo;IRM abdominale r\u00e9v\u00e8le une glande surr\u00e9nale d&rsquo;aspect normal.<\/p>\n<div id=\"attachment_3281\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?attachment_id=3281\" rel=\"attachment wp-att-3281\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-3281\" class=\"size-full wp-image-3281\" src=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/06\/irm.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"299\" srcset=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/06\/irm.png 300w, https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/06\/irm-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-3281\" class=\"wp-caption-text\">IRM montrant l&rsquo;aspect normal de la glande surr\u00e9nale de la patiente.<br \/>Source : https:\/\/radiopaedia.org\/<\/p><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Sc\u00e9nario p\u00e9dagogique<\/h2>\n<p>Une possibilit\u00e9 consiste \u00e0 utiliser le document 1 , qui pr\u00e9sente le cas clinique, comme document d&rsquo;appel, et de donner comme objectif aux \u00e9l\u00e8ves d&rsquo;exploiter le mat\u00e9riel mis \u00e0 leur disposition, ainsi que ses connaissances, pour d\u00e9terminer la cause du mal dont souffre le patient.<\/p>\n<p>A partir du document 2, l&rsquo;\u00e9l\u00e8ve va constater que les taux sanguins de cortisol et d&rsquo;ACTH sont anormalement \u00e9lev\u00e9s.\u00a0L&rsquo;insulin\u00e9mie est \u00e9galement tr\u00e8s haute.<\/p>\n<p>En utilisant ses connaissances, l&rsquo;\u00e9l\u00e8ve peut d\u00e9j\u00e0 en d\u00e9duire que le taux \u00e9lev\u00e9 de cortisol du patient est probablement \u00e0 l&rsquo;origine de l&rsquo;hyperglyc\u00e9mie chronique dont il souffre. Cela explique \u00e9galement le taux \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;insuline (dont la s\u00e9cr\u00e9tion est stimul\u00e9e par cette situation d&rsquo;hyperglyc\u00e9mie). Toujours d&rsquo;apr\u00e8s ce tableau, l&rsquo;\u00e9l\u00e8ve peut d\u00e9duire que le visage gonfl\u00e9 r\u00e9sulte probablement des perturbations hydromin\u00e9rales induites par le cortisol \u00e0 haute concentration, et \u00e9galement soup\u00e7onner que l&rsquo;origine de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 est \u00e0 rechercher au niveau du fort taux d&rsquo;insuline.<\/p>\n<p>Reste \u00e0 d\u00e9terminer l&rsquo;origine de ce taux \u00e9lev\u00e9 de cortisol. Bien entendu ce dernier est \u00e0 mettre en relation avec le taux \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;ACTH, hormone hypophysaire qui en stimule la lib\u00e9ration. Ainsi on peut d\u00e9j\u00e0 supposer que l&rsquo;origine anatomique de l&rsquo;anomalie est \u00e0 rechercher au niveau de l&rsquo;hypophyse (qui s\u00e9cr\u00e8terait trop d&rsquo;ACTH) et non au niveau des glandes surr\u00e9nales. En effet, dans ce dernier cas, le taux d&rsquo;ACTH devrait \u00eatre tr\u00e8s bas vu que sa production est inhib\u00e9e par le cortisol.<\/p>\n<p>L&rsquo;exploitation des 2 IRM permet \u00e0 l&rsquo;\u00e9l\u00e8ve de confirmer cette hypoth\u00e8se. L&rsquo;IRM abdominale \u00e9tant normale, on \u00e9carte d\u00e9finitivement l&rsquo;hypoth\u00e8se d&rsquo;une anomalie des surr\u00e9nales. Par contre, en comparant avec EduAnat2 l&rsquo;IRM d&rsquo;un individu sain \u00e0 celui du patient, l&rsquo;\u00e9l\u00e8ve identifiera imm\u00e9diatement une masse claire de grande taille au niveau de l&rsquo;hypophyse.<\/p>\n<div id=\"attachment_3319\" style=\"width: 936px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?attachment_id=3319\" rel=\"attachment wp-att-3319\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-3319\" class=\"size-full wp-image-3319\" src=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Capture.jpg\" alt=\"\" width=\"936\" height=\"596\" srcset=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Capture.jpg 936w, https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Capture-300x191.jpg 300w, https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Capture-768x489.jpg 768w, https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Capture-436x278.jpg 436w\" sizes=\"auto, (max-width: 936px) 100vw, 936px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-3319\" class=\"wp-caption-text\">Capture d&rsquo;\u00e9cran d&rsquo;EduAnat2<\/p><\/div>\n<p>L&rsquo;\u00e9l\u00e8ve conclura que l&rsquo;hypophyse du patient pr\u00e9sente une anomalie (visible sous la forme d&rsquo;une masse claire, il n&rsquo;est pas attendu qu&rsquo;il parle de tumeur) certainement \u00e0 l&rsquo;origine d&rsquo;une forte s\u00e9cr\u00e9tion d&rsquo;ACTH et donc de cortisol. C&rsquo;est cette cortisol\u00e9mie tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e qui est \u00e0 l&rsquo;origine des maux du patient (r\u00e9tention d&rsquo;eau, glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e et indirectement ob\u00e9sit\u00e9).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Liens et ressources<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?attachment_id=3320\" rel=\"attachment wp-att-3320\">Archive zip : IRM-a-exploiter<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/acces.ens-lyon.fr\/logiciels\/EduAnat2Online\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">EduAnat2 version en ligne<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/acces.ens-lyon.fr\/acces\/thematiques\/neurosciences\/outils-numeriques\/eduanat2-et-anapeda\/logiciel-anat2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">EduAnat2 \u00e0 t\u00e9l\u00e9charger<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>par Philippe Cosentino Dans les nouveaux (2020) programmes de sp\u00e9cialit\u00e9 de terminale, la partie consacr\u00e9e au stress (\u00ab\u00a0Comportements et stress : vers une version int\u00e9gr\u00e9e de l&rsquo;organisme\u00a0\u00bb) repr\u00e9sente une nouveaut\u00e9 pour laquelle les ressources exploitables restent pour l&rsquo;instant relativement rares. C&rsquo;est notamment le cas en ce qui concerne la capacit\u00e9 \u00ab\u00a0Interpr\u00e9ter des donn\u00e9es d\u2019imagerie m\u00e9dicale\u00a0\u00bb, &hellip; <\/p>\n<p><a class=\"more-link btn\" href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?p=3271\">Lire la suite<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":3318,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[133,18,127,358],"tags":[413,374,412,137,44],"class_list":["post-3271","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-activites-sappuyant-sur-le-numerique","category-devant-ecran","category-en-lycee","category-terminale","tag-acth","tag-cortisol","tag-cushing","tag-eduanat2","tag-irm","nodate","item-wrap"],"rttpg_featured_image_url":{"full":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur.jpg",825,513,false],"landscape":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur.jpg",825,513,false],"portraits":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur.jpg",825,513,false],"thumbnail":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur-300x187.jpg",300,187,true],"large":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur.jpg",436,271,false],"1536x1536":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur.jpg",825,513,false],"2048x2048":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur.jpg",825,513,false],"graphene_slider":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur-182x400.jpg",182,400,true],"graphene_featured_image":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur-436x271.jpg",436,271,true],"post-thumbnail":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur-825x200.jpg",825,200,true],"advps-thumb-one":["https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/08\/Tumeur.jpg",354,220,false]},"rttpg_author":{"display_name":"Philippe COSENTINO","author_link":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?author=74"},"rttpg_comment":0,"rttpg_category":"<a href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?cat=133\" rel=\"category\">Activit\u00e9s s'appuyant sur le num\u00e9rique<\/a> <a href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?cat=18\" rel=\"category\">Devant l'\u00e9cran<\/a> <a href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?cat=127\" rel=\"category\">En lyc\u00e9e<\/a> <a href=\"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/?cat=358\" rel=\"category\">Terminale<\/a>","rttpg_excerpt":"par Philippe Cosentino Dans les nouveaux (2020) programmes de sp\u00e9cialit\u00e9 de terminale, la partie consacr\u00e9e au stress (\u00ab\u00a0Comportements et stress : vers une version int\u00e9gr\u00e9e de l&rsquo;organisme\u00a0\u00bb) repr\u00e9sente une nouveaut\u00e9 pour laquelle les ressources exploitables restent pour l&rsquo;instant relativement rares. C&rsquo;est notamment le cas en ce qui concerne la capacit\u00e9 \u00ab\u00a0Interpr\u00e9ter des donn\u00e9es d\u2019imagerie m\u00e9dicale\u00a0\u00bb,\u2026","post_mailing_queue_ids":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3271","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3271"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3271\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3361,"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3271\/revisions\/3361"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/3318"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3271"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3271"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pedagogie.ac-nice.fr\/svt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3271"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}